2 min. čtení
Data jako základ změny úhradového systému
Ředitel ÚZIS ČR prof. Ladislav Dušek zdůraznil význam dalšího rozšiřování datových agend a jejich systematického zpřístupnění zdravotním pojišťovnám. Vedle dosavadních administrativních dat by měly být nově dostupné také výsledky laboratorních vyšetření či informace o preventivních prohlídkách. Nad rámec přímého datového mostu mezi NZIS a systémy zdravotních pojišťoven, který je podmíněn legislativními změnami, je sdílení dat možné dalšími dvěma způsoby – prostřednictvím otevřených dat a Systému syntetických dat NZIS.
Následně náměstek ministra zdravotnictví JUDr. Ladislav Švec představil nový rámec dohodovacího řízení mezi poskytovateli a plátci zdravotní péče. Ten má nově kromě úhradových mechanismů pokrývat i otázky struktury sítě poskytovatelů a zdravotnického personálu a má být nově vystavěn na komplexních datových podkladech. V praxi se počítá i s možností víceletých úhradových dohod a s posunem k hodnocení kvality a efektivity poskytované péče.
Legislativa, infrastruktura a komunikace
Rozvoj datové spolupráce je podmíněn legislativními změnami, zejména v oblasti ochrany citlivých údajů a zakotvení práce se syntetickými daty. S tím souvisí i důraz na systematické vzdělávání analytiků napříč institucemi, které má podpořit efektivní využívání dat NZIS v praxi.
Další část semináře se soustředila na konkrétní vysvětlení plánovaných komponent datového mostu NZIS a zdravotních pojišťoven. Významným tématem bylo systematické zpřístupnění laboratorních dat, která mají být předávána zdravotním pojišťovnám ve standardizované podobě. Diskutováno bylo také postupné propojení těchto dat s informacemi o preventivních a screeningových vyšetřeních.
V oblasti onkologie zazněla potřeba rozšířit datovou základnu nad rámec tradičních registrů a propojit více zdrojů dat tak, aby bylo možné komplexně popsat průběh a rozsah nádorového onemocnění i poskytovanou léčbu. S tím souvisí i požadavek na standardizaci dat a revizi současných mechanismů sběru dat, které jsou z dlouhodobého hlediska obtížně udržitelné.
Prevence, sdílení dat a role pojišťoven
Silný důraz byl kladen na využití a sdílení dat NZIS pro podporu prevence a řízení péče o pojištěnce. Do budoucna se počítá se vznikem sdíleného zdravotního záznamu zaměřeného na prevenci a screening, který by umožnil práci s aktuálními daty v reálném čase. V kombinaci s laboratorními výsledky by tak vznikl nástroj pro cílenější intervenci a koordinaci péče ze strany zdravotních pojišťoven. Současně zazněla vize zpřístupnění vybraných dat samotným pojištěncům prostřednictvím aplikací zdravotních pojišťoven, a to v horizontu nejbližších let.
Úhrady, přerozdělování a další vývoj CZ-DRG
Součástí programu byla také problematika modelu ÚZIS ČR pro ocenění zdravotních služeb pro účely přerozdělování příjmů veřejného zdravotního pojištění a dalšího rozvoje systému CZ-DRG. Diskutována byla role referenčních sítí poskytovatelů, jejichž rozšiřování přispívá k vyšší reprezentativnosti dat pro jejich využití v úhradových mechanismech.
Závěr
Seminář potvrdil, že české zdravotnictví směřuje k modelu, v němž budou kvalitní a sdílená data tvořit základ jak pro úhradové mechanismy, tak pro strategické řízení systému a podporu prevence. Propojení NZIS, systému CZ-DRG a principů „value-based“ úhrad představuje komplexní, avšak nezbytný krok k dlouhodobě udržitelnému zdravotnictví.
