Práva a povinnosti žen v souvislosti s těhotenstvím, porodem a v šestinedělí

Obecně práva a povinnosti pacientů upravuje zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách [1]. Tato obecná práva a povinnosti se vztahují i na těhotné ženy, rodící ženy, ženy v šestinedělí a samozřejmě i na novorozence.

Mezi základní práva patří právo: 

• na úctu, důstojné zacházení, na ohleduplnost a respektování soukromí,
• na poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni, kdy ministerstvo zdravotnictví doporučuje respektovat standardy České gynekologické a porodnické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně.

Právo na informace a vyjádření souhlasu

• Máte právo na poskytování zdravotních služeb, tedy na péči lékaře, porodní asistentky, všeobecné sestry nebo dětské sestry jen s vaším svobodným a informovaným souhlasem. To v praxi znamená, že všem informacím, které dostanete, máte rozumět a v případě, že s nimi souhlasíte nebo naopak nesouhlasíte, máte dát svůj názor najevo a váš názor má být zdravotnickým personálem respektován. Máte právo klást otázky a s tím souvisí právo na odpovědi.
• Máte právo na poskytování zdravotních služeb s vaším svobodným a informovaným souhlasem se týká nejen vás, ale také novorozence, jehož jste zákonným zástupcem s rodičovskou zodpovědností, která zahrnuje i péči o jeho zdraví.
• Máte právo odmítnout např. vyšetření, podání léku, nějaký výkon, změření krevního tlaku nebo odběr krve, ale také máte zodpovědnost za své rozhodnutí v případě, že se kvůli vašemu odmítnutí např. pozdě odhalí komplikace nebo bude poškozeno zdraví vaše či dítěte.
• Jsou situace, kdy je možné poskytnout zdravotní služby i bez vašeho souhlasu. Tyto situace jsou upraveny zákonem o zdravotních službách, a týkají se pouze případů, kdy se jedná o neodkladnou péči, a zdravotní stav neumožňuje pacientovi souhlas vyslovit.
• Při příjmu do porodnice budete vyplňovat a podepisovat souhlas s hospitalizací (přijetím do porodnice) a s poskytnutím zdravotních služeb v souvislosti s porodem a s péčí o novorozence. Souhlas si důkladně přečtěte a v případě jakýchkoliv nejasností se ptejte lékaře nebo porodní asistentky, kteří s vámi souhlas projdou a případné nejasnosti vysvětlí.
• Veškeré zdravotnické výkony, které vám budou nabídnuty (např. podání léků, epiziotomie, očistné klyzma, holení, protržení vaku blan apod.), podléhají vašemu informovanému souhlasu a máte právo je odmítnout.
• V případě nesouhlasu budete poučena o rizicích, které hrozí vám i vašemu dítěti a váš nesouhlas se zapíše do dokumentace, tím je chráněn zdravotnický personál při poškození vašeho zdraví nebo zdraví vašeho dítěte.
• Výjimku tvoří pouze zákonem vymezené situace, zejména stavy bezvědomí nebo jiné okolnosti, kdy pacientka není schopna svůj souhlas udělit a současně je bezprostředně ohrožen její život nebo hrozí závažné poškození jejího zdraví nebo života a zdraví dítěte. V takových případech lze zdravotnický výkon provést i bez jejího souhlasu. I v těchto naléhavých situacích je však nezbytné postupovat citlivě a s maximálním respektem k její důstojnosti a autonomii. Porod sám o sobě není právním důvodem pro obejití informovaného souhlasu.

Právo vybrat si gynekologa, porodní asistentku, porodnici

• Máte právo zvolit si poskytovatele oprávněného k poskytnutí zdravotních služeb, které odpovídají vašim zdravotním potřebám a vybrat si zdravotnické zařízení. Můžete si vybrat např. registrujícího gynekologa, ke kterému budete docházet nebo porodní asistentku, s níž budete spolupracovat, nebo porodnici, kde budete chtít porodit.
• Tato volba má svá omezení a může se stát, že vás lékař nebo porodní asistentka odmítne vzít do péče. Odmítnout vás může ale jen ze zákonných důvodů, mezi které patří například, že nemá lékař nebo porodní asistentka smlouvu se zdravotní pojišťovnou, u které jste pojištěna, nebo by vaším přijetím bylo překročeno únosné pracovní zatížení nebo mu/jí brání provozní důvody. Odmítnutí vám musí vyhotovit písemně, včetně důvodu, a to i bez vaší žádosti.
• Porodnice vás nemůže odmítnout z důvodu spádovosti nebo z důvodu, že jste se neregistrovala. Porod se podle zákona o zdravotních službách považuje za neodkladnou péči, kterou není porodnice oprávněna odmítnout.

Právo na přítomnost blízkého během porodu

• Máte právo na přítomnost osoby blízké nebo osoby vámi určené.
• To znamená, že máte právo na přítomnost nejen manžela nebo matky, sestry, člověka, s nímž žijete ve společné domácnosti, ale i osoby, kterou si určíte, např. kamarádky, porodní asistentky nebo duly, s níž spolupracujete.
• Samozřejmě i v případě práva na přítomnost osoby blízké nebo osoby vámi určené se vztahují určitá omezení, která upravuje např. vnitřní řád příslušného zdravotnického zařízení.
• Osoby doprovázející rodičku nesmí bez oprávnění zasahovat do poskytování zdravotních výkonů. Rodička má však právo vyžádat si přítomnost jiné osoby s odborným zdravotnickým vzděláním za účelem konzultace. Zákon jí zároveň garantuje právo získat názor jiného poskytovatele zdravotních služeb, přičemž tímto poskytovatelem může být i jí zvolený důvěryhodný odborný doprovod.
• Zasahuje-li doprovod neoprávněně do vedení porodu, je poskytovatel zdravotních služeb oprávněn jeho právo omezit či takový doprovod vykázat z místa poskytování zdravotních služeb.
• U svého porodu máte právo odmítnout přítomnost zdravotnického personálu, který není u porodu nezbytný nebo přítomnost studentů lékařských fakult nebo zdravotnických škol.
• Poskytovatel zdravotních služeb (porodnice) nemůže zpoplatnit samotnou přítomnost osoby blízké nebo přítomnost vámi určené osoby u porodu (dále jen „osoba určená“).
• Porodnice je oprávněna zpoplatnit skutečně využité služby a osoba určená je povinna je uhradit. To znamená např. edukace (poučení), jejíž rámcový obsah a rozsah by měl být v ceníku porodnice popsán, dále lze například zpoplatnit zajištění přítomnosti dalšího zdravotnického pracovníka pro dozor nad nezletilým doprovodem, zapůjčení relaxačních pomůcek pro těhotnou ženu nebo občerstvení. Máte právo na konkrétní vyčíslení položek úhrady a jste povinni uhradit pouze takové služby, které váš doprovod skutečně čerpal.

Právo stěžovat si

• Stížnost se podává poskytovateli zdravotních služeb, proti kterému směřuje, tedy porodnici, a její podání nesmí být osobě, jež ji podala, nebo pacientovi, jehož se stížnost týká, na újmu. Poskytovatel zdravotních služeb je dle uvedeného zákona povinen vyřídit stížnost do 30 dnů ode dne jejího obdržení.
• Když s vyřízením stížnosti nesouhlasíte, můžete podat stížnost příslušnému správnímu orgánu, který tomuto poskytovateli udělil oprávnění k poskytování zdravotních služeb (místně příslušný krajský úřad nebo v případě porodnice na území Prahy Magistrát hlavního města Prahy). Zároveň uvedete důvody nesouhlasu s vyřízením stížnosti poskytovatelem.

Související odkazy

1. Zákony pro lidi: Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (odkaz vede na web zakonyprolidi.cz)