Vrozené srdeční vady: příznaky, diagnóza, léčba

Možné následky vrozené srdeční vady jsou:

• malé defekty – často nezpůsobují žádné problémy, v některých případech lze detekovat pouze srdeční šelest,
• větší defekty – při větších vadách se mohou vyskytnout mimo jiné následující příznaky:
• cyanóza (modré zbarvení),
• zrychlené dýchání,
• zvýšené pocení,
• potíže s přijímáním tekutin,
• neprospívání,
• časté infekce dýchacích cest,
• srdeční arytmie,
• problémy s krevním tlakem,
• zadržování vody (edémy).

Jak se stanoví diagnóza?

Vrozené srdeční vady by měly být detekovány co nejdříve, aby bylo možné naplánovat či včas provést vhodná opatření, např. operaci. Mnoho vážných srdečních vad může být diagnostikováno pomocí ultrazvuku ještě před narozením. Po narození je obzvlášť důležité provést řádné poslechové vyšetření, případně, pokud je pojato podezření na defekt, i EKG a ultrazvuk srdce. V případě komplexních vad se provádí i vyšetření pomocí srdeční katetrizace nebo magnetické rezonance (MRI).

Jak se léčí vrozené srdeční vady?

Důsledkem mnoha – zejména větších – vrozených srdečních vad je, že krev necirkuluje, jak by měla. Často dochází k míchání okysličené a odkysličené krve. Primárním cílem léčby je tedy dosažení co možná nejnormálnějšího krevního oběhu. Jaká opatření jsou vyžadována v jednotlivých případech, závisí na individuálních okolnostech. Mimo jiné jsou k dispozici tyto možnosti:

• Některé defekty se zahojí samy nebo jsou tak malé, že nevyžadují žádné zásahy.
• V některých případech je nutné nasadit léky (např. prostaglandin), jejichž úkolem je zachovat propojení, které by se v normálním případě po porodu uzavřelo (ductus arteriosus).
• Prostřednictvím kardiochirurgických zákroků je možné např. uzavřít nesprávně vyvinuté otvory stehy nebo záplatami, rozšířit zúžení nebo přesunout nesprávně rostlé cévy. Některé operace je nutné provádět okamžitě po narození, jiné je možné provádět později, případně i v několika fázích.
• Některé defekty je také možné vyřešit prostřednictvím miniinvazivních katetrizačních zákroků. Je tak možné například uzavřít otvory pomocí tzv. okludérů, rozšířit zúžená místa srdečních chlopní pomocí balónkové dilatace nebo zavést do zúžených tepen cévní podpěry (tzv. stenty). U některých srdečních vad může toto miniinvazivní řešení zcela nahradit operaci.

Na koho se mohu obrátit?

Diagnostiku vrozených srdečních defektů provádějí:

• lékaři specializace gynekologie/porodnictví, obvykle již v rámci prenatální péče (např. ultrazvuková vyšetření),
• nemocniční gynekologicko-porodnická a novorozenecká oddělení nemocnice, kde se dítě narodí,
• specialisté oboru dětského lékařství.

Léčba vrozených srdečních vad se provádí na specializovaných odděleních dětské kardiologie.