Nefrostomie: vývod moči z ledvin

Úkolem močového ústrojí je vyloučit z těla odpadní látky. Ledviny z krve vyfiltrují to, co tělo nepotřebuje. Vzniká moč, která je odvedena močovody do močového měchýře. Po jeho naplnění se pomocí močové trubice moč dostává z těla ven. Pokud nastanou komplikace a nemůže odtékat přirozenou cestou, odvádí se dochází moč uměle, například pomocí urostomie. 

Nefrostomie je řešením v případě zablokování močových cest. Jedná se o zavedení hadičky (drénu) do ledvinné pánvičky přes kůži tak, aby moč mohla odcházet z dutého systému ledviny přímo do sáčku.

K normální funkci organismu stačí jedna funkční ledvina, proto je někdy možné zákrok provést jako plánovaný v co nejkratší době. Pokud však dojde k potížím u obou ledvin nebo má pacient pouze jednu ledvinu, je proveden akutní výkon, aby se závažně nepoškodily ledviny. Nefrostomie zachraňuje život a lze s ní spokojeně a kvalitně žít.

Druhy nefrostomie 

Nefrostomie se rozdělují na:

• trvalé – v případě trvalé nefrostomie je pacient zván každé 3 měsíce k její výměně,
• dočasné – je ponechána podle potřeby pacienta do doby, kdy je příčina blokády ledviny vyřešena.

Příčiny nefrostomie

K nejčastějším příčinám nefrostomie patří:

• kameny nebo jiná překážka v močovodech,
• nádory vývodných močových cest,
• nádory orgánů malé pánve,
• stavy po protinádorové léčbě,
• akutní stavy.

Jak se nefrostomie provádí

Během výkonu leží pacient na břiše a lékař ultrazvukem vyhledá místo punkce. Po lokálním znecitlivění provede drobný řez do kůže a tenkou nefrostomickou jehlou punktuje dutý systém ledviny. Přes nefrostomickou jehlu a vodicí drát zavede nefrostomický drén, který zafixuje dvěma stehy ke kůži a napojí ho na močový sáček. 

Po zákroku je nutný klid na lůžku, pacient zůstane nějaký čas v nemocnici na pozorování. Před odchodem je poučen, jak o nefrostomii pečovat a jak manipulovat se sběrným sáčkem. 

Péče o nefrostomii

Při péči o nefrostomii je nejdůležitější sledovat její průchodnost, aby moč bez problémů odcházela do připojeného urinálního sáčku. Při sprchování je vhodné výstup drénu obložit například gázou a postupovat velmi opatrně. Obtížnější může být oblékání, kdy je třeba dát pozor, aby se drén nezalomil nebo neohnul. Sběrný sáček musí být zavěšen pod úrovní ledvin. Nefrostomický drén je možné zavřít jen se souhlasem lékaře. Ošetřuje se sterilně.

Potíže při nefrostomii

Při jakékoli komplikaci je nutná okamžitá kontrola na urologii. Zejména pokud je drén vytažen, je neprůchodný nebo hematurii. Samotný výkon s sebou nese jistá rizika, jako například krvácení punkčního kanálu nebo tkáně ledviny, poranění velkých cév, zanesení infekce, poranění ledvinné pánvičky nebo jiných orgánů. Někdy může alergická reakce (například na kontrastní látku) znemožnit výkon a je nutné ho zopakovat.

Zavedení nefrostomie může snížit kvalitu života stejně jako stomie. Mohou přijít psychické problémy, zhoršit se kvalita spánku a často je třeba změnit návyky a péči o své tělo. 

Související odkazy

1. České ILCO z.s.: Druhy stomií (odkaz vede na web ilco.cz)