Nejzákladnějšími a nejdůležitějšími indikátory kvality péče jsou mateřská, perinatální a novorozenecká úmrtnost. Ty nadále zůstávají jedněmi z nejnižších v Evropě a Česko se tak řadí v mezinárodním srovnání na přední místa.
Péči o rodičky a novorozence zajišťovalo v roce 2023 celkem 87 pracovišť, z nichž 1 ukončilo v průběhu loňského roku činnost (Stodská nemocnice v Plzeňském kraji). Specializovanou a vysoce specializovanou péči pak poskytovalo 15 perinatologických center intermediární péče a 12 perinatologických center intenzivní péče. Celkem bylo v roce 2023 evidováno 89 084 porodů. Největší podíl porodů vykázala zařízení základní úrovně (40 044 porodů, resp. 45,0 %), dále perinatologická centra intenzivní péče (29 987 porodů, resp. 33,7 %) a perinatologická centra intermediární péče (19 053 porodů, resp. 21,4 %).
Rok 2023 přinesl další poklesu počtu narozených dětí. Meziroční pokles počtu narozených činil 10,0 %, ze 100 464 narozených v roce 2022 na 90 369 narozených v roce 2023. Hlavními dvěma faktory, které stojí za tímto snížením, jsou pokles počtu žen ve fertilním věku a pokles úrovně plodnosti. Úhrnná plodnost, tedy průměrný počet živě narozených dětí jedné ženě, meziročně poklesla, z 1,62 dětí na 1 ženu v roce 2022 na 1,45 dětí na 1 ženu v roce 2023.
V loňském roce bylo vykázáno celkem 5 731 předčasných porodů do konce 36. dokončeného týdne těhotenství. Jejich podíl z celkového počtu porodů se dlouhodobě snižuje. Zatímco v roce 2013 předčasné porody představovaly 7,7 % všech porodů, v roce 2023 pak 6,4 % porodů. Centralizace předčasných porodů do specializovaných center zůstává na vysoké úrovni. Porody do konce 30. dokončeného týdne těhotenství byly v 85,9 % případů vykázány perinatologickými centry intenzivní péče, porody od 31. dokončeného týdne těhotenství do konce 36. dokončeného týdne těhotenství v 73,8 % případů perinatologickými centry intenzivní nebo intermediární péče.
Nadále roste věk rodiček. Průměrný věk prvorodiček narostl od roku 2000 téměř o pět let, v roce 2023 dosahoval už 29,7 let. Průměrný věk vícerodiček byl ve stejném roce 32,2 let. S rostoucím věkem rodiček se zvyšuje také riziko výskytu komplikací v těhotenství a při porodu.
Podíl vícečetných porodů se daří nadále snižovat, dosahuje již zcela biologických hodnot, 1,17 % ze všech porodů. Vícečetná těhotenství přináší celou řadu rizik pro matku i plod, proto je snižování počtu takových těhotenství velmi žádoucí.
Procesní indikátory zaměřené na způsob vedení porodu vykazují stabilní hodnoty. Podíl císařských řezů v roce 2023 činil 26,0 % (oproti 25,7 % v roce 2022). Podíl vaginálních operačních porodů se dlouhodobě pohybuje okolo 3 % (3,1 % v roce 2023).
Dlouhodobě problematické vykazování mrtvorozenosti do Modulu novorozenců se podařilo díky křížové kontrole v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) napravit. Nově Modul novorozenců obsahuje validovaná data mrtvorozenosti, která byla doplněna o chybějící údaje z Databáze narozených Českého statistického úřadu, Listu o prohlídce zemřelého a Národního registru hospitalizovaných. V roce 2023 tak evidujeme 302 mrtvě narozených dětí.
Podhodnocené zůstávají počty indukcí a porodních poranění. Pro zlepšení vykazování těchto parametrů je klíčová standardizace nemocničních informačních systémů. To je nezbytná podmínka pro získání skutečně objektivních dat o této problematice. Zlepšení situace slibuje vydání Minimálního datového standardu Národního registru reprodukčního zdraví, Modulů rodiček a novorozenců, který bude v platnosti od 1. 1. 2025. Nově bude obsahovat pouze klíčové parametry, které jsou pro hodnocení kvality péče o rodičky a novorozence nezbytné, a které nelze čerpat z jiných datových zdrojů NZIS. Podrobné informace o těchto datových standardech jsou zveřejněny na webových stránkách Národního centra elektronického zdravotnictví.
Dále jsme ve spolupráci s odbornými společnostmi připravili formulář pro audit vykazování poskytovateli zdravotních služeb (PZS) do NZIS. Součástí tohoto auditu jsou údaje vykazované do Národního registru reprodukčního zdraví, Národního registru hrazených zdravotních služeb a dalších databází. Tyto formuláře budou naplněny vždy daty konkrétního pracoviště a rozeslány v průběhu léta 2024 vedení jednotlivých PZS. Cílem této aktivity je umožnit poskytovatelům zkontrolovat údaje vykazované do NZIS, zároveň poskytnout centrální data pro využití při reakreditaci perinatologických center.
- Výsledky perinatálních dat – analytická zpráva (pdf, 1,3 MB)
- Průvodní zpráva (pdf, 140 kB)
- Vzor formuláře pro audit vykazování (pdf, 790 kB)
