5 min. čtení
Zavedení přeshraničních služeb eHealth v České republice
Uznávání lékařských předpisů vystavených v jiném členském státě EU zavádí Směrnice 2011/24/EU o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči. V současné době se v členských státech EU elektronizuje zdravotnictví (eHealth), mimo jiné i v oblasti elektronické preskripce. Projekt NIX-ZD.CZ II. se zaměřuje na přeshraniční výměnu eReceptů a informací o vydaných lécích, v důsledku čehož se zvýší bezpečnost a kvalita poskytované zdravotní péče a pacientský komfort.
Cílem projektu bylo navržení, implementace, testování a ostrý provoz přeshraniční služby ePreskripce / eDispenzace prostřednictvím Národního kontaktního místa pro eHealth v České republice.
Dva základní procesní scénáře přeshraniční ePreskripce
V rámci přeshraniční výměny elektronických eReceptů rozeznáváme dva základní procesní scénáře, a to primárně z důvodu rozdílného chování a z hlediska samotné realizace. Jedná se konkrétně o scénář českého pacienta v zahraničí a cizince v české lékárně.
Scénář českého pacienta v zahraničí
Tento scénář probíhá tak, že český pacient navštíví lékárnu v jiné zemi EU a požádá o vydání elektronického receptu. Následně je pacient povinen předložit lékárníkovi doklad totožnosti a identifikátor eReceptu. Na základě dokladu totožnosti lékárník vybere ve své aplikaci cílový stát, do kterého se následně na daný eRecept dotazuje (v tomto případě tedy Českou republiku), a odešle ID dokladu a identifikátor eReceptu pacienta.
V případě, že všechny údaje jsou validní, je eRecept vydatelný, a pokud úspěšně proběhnou všechny kontroly pro umožnění výdeje, je následně lékárníkovi zobrazen obsah českého eReceptu (1-2 položky). Lékárník může vybrat položku(y) eReceptu a vydat léky. Jakmile lékárník uskuteční výdej v zahraničí českému pacientovi, odešle se záznam o vydání eReceptu do ČR a lékárník má možnost celý eRecept uzavřít.
Záznam o výdeji v zahraniční lékárně se uloží do Centrálního úložiště elektronických receptů (CÚER) a informace o výdeji je následně dostupná předepisujícímu lékaři i v lékovém záznamu pacienta.
Scénář cizince v české lékárně
Druhý procesní scénář v počátku zcela kopíruje ten první, tedy cizinec navštíví lékárnu v ČR a předloží osobní doklad totožnosti a (volitelně) identifikátor elektronického receptu. Každý stát má možnost určit, co bude stěžejní údaj (nebo údaje) kromě identifikačního dokladu osoby, na základě kterého (nebo kterých) bude možné pacientovi jeho léky vydat.
Některé členské státy EU mají tyto podmínky pro přeshraniční výdej nastaveny stejně jako ČR. To znamená, že na základě dokladu totožnosti a identifikátoru eReceptu je možné pacientovi léky vydat. Příkladem takové země je Portugalsko. Některé státy mají ovšem tyto požadavky rozdílné, uskutečnění výdeje je možné např. pouze na základě dokladu totožnosti. Ovšem země vystavující eRecept má vždy právo určit si a nadefinovat, co musí zahraniční lékárník požadovat pro to, aby vůbec mohl být realizován výdej jejího eReceptu v cizí zemi.
Následně v rámci tohoto scénáře lékárník vybere domovskou zemi pacienta (dle předloženého identifikačního dokladu) a vyplní identifikační údaje požadované formulářem daného rozhraní. Poté je odeslán požadavek na ověření pacienta do domovské země pacienta a následně lékárník provede kontrolu identity pacienta podle údajů, které se mu vrátí jako odpověď na zaslaný požadavek. Pokud se všechny požadované údaje shodují, pacientovi je možné vydat jeho eRecept, a to na základě obsahu eReceptu dle zadaného identifikátoru anebo ze seznamu předepsaných léků všech zobrazených eReceptů pacienta. Jakmile lékárník provede výdej léků, stejně jako v prvním scénáři odešle do původního státu údaje o výdeji a (případně) eRecept uzavře.
Spolupráce s první zemí – Polsko
Čeští pacienti si od 12. června 2023 mohou vyzvednout své léky na elektronický recept v Polsku a polští pacienti v České republice. Postupně se přidávají další země.
Seznam zemí, kde lze aktuálně vyzvednout léky na eRecept vystavený v ČR a naopak je uveden na webu epreskripce.gov.cz [1].
Využití služby přeshraniční preskripce je pro všechny země zatím nepovinné. V průběhu projektu se tedy přístup jednotlivých zemí mění, aktivní státy mohou změnit přístup k realizaci a nepokračovat ve vývoji, naopak se objevují země nové s novými specifiky.
Nepovinnost se týká i zapojení lékáren. Seznamy aktivních lékáren (pokud existují) dodává vždy strana státu, který je za jejich správnost a aktuálnost zodpovědný. Pokud tedy pacient uplatňuje eRecept v lékárně, která je uvedena na našich webových stránkách jako lékárna vydávající elektronické recepty, a přitom zde nedokážou zrealizovat výdej, můžeme tuto informaci pouze předat příslušnému státu a požádat o nápravu (vyřazení ze seznamu či proškolení a zapojení dané lékárny).
Je také nutné připomenou základní podmínky pro umožnění výdeje. Pro léky se musí dostavit pacient osobně, který předkládá svůj doklad totožnosti. Nelze tedy postupovat stejně jako při výdeji v ČR, kde pro léky může dojít kdokoli, pokud má příslušný identifikátor eReceptu. eRecept musí být také vystaven na ztotožněného pacienta. Pokud nebude při předpisu lékařem pacient ztotožněn, nedojde ke „spárování“ příslušného eReceptu na předložený doklad a výdej nebude umožněn.
Související odkazy
- Státní ústav pro kontrolu léčiv: Seznam zemí, kde lze vyzvednout léky na eRecept vystavený v ČR (odkaz vede na web epreskripce.gov.cz)
