Distribuce datové sady
Základní informace
Tato datová sada je sestavena z údajů Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) a zahrnuje výhradně informace o vykázaných výkonech anesteziologické péče hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Nejedná se o individuální (řádková) data, ale o agregované údaje. Každý záznam (řádek) ve výsledné tabulce představuje souhrnné údaje za konkrétní kombinaci těchto dimenzí:
- Poskytovatel zdravotních služeb: určeno IČO (identifikačním číslem organizace) a IČZ (identifikačním číslem zdravotnického zařízení/pracoviště).
- Rok: kalendářní rok, ve kterém byl anesteziologický výkon vykázán.
- Kraj zařízení: územní identifikace dle sídla zdravotnického zařízení (název a kód kraje).
- Typ zařízení: kategorie zařízení podle charakteru (např. 1 – fakultní nemocnice, 2 – centrum vysoce specializované péče, 3 – krajská nemocnice, 4 – oblastní nemocnice, 5 – psychiatrická nemocnice atd.).
- Diagnóza: tříznakový kód diagnózy pacienta podle klasifikace MKN-10 (prvotní diagnóza vedoucí k poskytnutí anesteziologické péče, zkrácená na úroveň tří znaků pro obecnější kategorizaci).
- Typ anestezie: druh anesteziologického výkonu, rozdělený na RA (regionální anestezie), AS (analgosedace) a CA (celková anestezie). (Poznámka: Lokální anestezie (LA) není v této datové sadě zahrnuta – záznamy týkající se pouze lokální anestezie byly před agregací odfiltrovány.)
Kombinací výše uvedených kategorií vznikají skupiny, pro které jsou vypočteny souhrnné ukazatele. Tímto způsobem agregovaná data umožňují analýzu anesteziologické péče na úrovni jednotlivých zdravotnických zařízení, regionů a let, aniž by bylo možné identifikovat konkrétní pacienty či zdravotnický personál.
Interpretace a informační hodnota
Agregovaná data o anesteziologické péči poskytují cenné informace o zdravotnickém systému, avšak pro správnou interpretaci je třeba zohlednit několik aspektů:
- Charakter ukazatelů: „Počet výkonů“ udává objem vykázané anesteziologické péče v dané kategorii (např. kolik anestezií určitého typu bylo provedeno v konkrétní nemocnici během roku). „Průměrná délka anestezie“ vyjadřuje průměrnou dobu trvání výkonů v minutách a může se lišit podle složitosti případů – delší průměrná doba často naznačuje náročnější výkony či operace. „UOP (unikátní ošetření pacienti)“ pak ukazuje počet pacientů, kteří byli v daném zařízení a roce tímto typem anestezie ošetřeni (každý pacient je započítán pouze jednou na kombinaci daných dimenzí, bez ohledu na počet výkonů).
- Agregace vs. detail: Jelikož jsou data agregována na úroveň zařízení/roku/diagnózy/typu anestezie, nelze z nich vyčíst individuální průběhy léčby konkrétních pacientů. Údaje o UOP nelze jednoduše sčítat přes více zařízení nebo let, protože tentýž pacient může být léčen ve více nemocnicích či opakovaně v různých letech – součtem UOP přes různé řádky by tak mohlo dojít ke dvojímu započtení téhož pacienta. Analýzy by proto měly respektovat nastavenou úroveň agregace.
- Nezahrnutí lokální anestezie: Datová sada neobsahuje informace o lokální anestezii (LA). To znamená, že se zaměřuje na anesteziologickou péči vyžadující hlubší úroveň znecitlivění (RA, AS, CA), které obvykle zajišťuje anesteziolog. Běžné menší výkony v lokální anestezii (např. ambulantní ošetření s lokálním znecitlivěním) zde nejsou zahrnuty. To je třeba zohlednit při interpretaci celkového objemu anesteziologických výkonů – datová sada nepokrývá veškeré znecitlivění, ale jen ty případy, kde byla potřeba pokročilejší anesteziologická péče.
- Kvalita vykazování: Interpretace údajů předpokládá správné vykazování výkonů a diagnóz zdravotnickými zařízeními. Případné odlišnosti v kódování výkonů (např. odlišné zvyklosti v použití kódů pro regionální vs. celkovou anestezii) mohou ovlivnit srovnatelnost některých výstupů mezi zařízeními. ÚZIS se snaží zajistit standardizaci dat, přesto je vhodné počítat s tím, že extrémy nebo neobvyklé hodnoty mohou souviset s odlišnou praxí vykazování.
Celkově vzato má datová sada vysokou informační hodnotu pro mapování anesteziologické praxe. Umožňuje identifikovat, jaké druhy anestezie dominují v různých typech nemocnic, jak se mění zatížení anesteziologických pracovišť v čase i regionálně, a případně odhalit neobvyklé vzorce (například zařízení s nápadně vysokou průměrnou délkou anestezie či nízkým počtem pacientů na výkon apod.). Při hodnocení je vždy nutné mít na paměti výše zmíněné limity a kontextové faktory.
Příklady použití
Typickým příkladem využití dat je sumarizace počtu anestezií a jejich další rozbory za použití dostupných klasifikací, např.:
- Meziroční srovnání: Porovnání, jak se vyvíjí počet anesteziologických výkonů v jednotlivých letech. Například lze zjistit, zda celkový počet anestezií (RA+AS+CA) roste, klesá nebo zůstává stabilní v rámci celé ČR nebo v konkrétním kraji.
- Porovnání typů nemocnic: Datová sada umožňuje porovnat jednotlivé typy nemocnic z pohledu anesteziologické péče. Uživatel může zjistit, zda fakultní nemocnice provádějí v průměru delší anestezie nebo více výkonů než menší oblastní nemocnice, případně jaké typy anestezie v nich převažují.
- Analýza dle diagnóz: Díky přítomnosti tříznakových diagnóz lze z dat vyčíst, u kterých skupin diagnóz se častěji využívá určitý typ anestezie. Například je možné analyzovat, zda u ortopedických výkonů (např. diagnózy začínající na S72 – zlomeniny stehenní kosti) převažuje regionální anestezie nad celkovou, či jaká je průměrná délka anestezie u různých chirurgických oborů.
- Regionální rozdíly: Uživatel může zkoumat rozdíly mezi kraji – např. porovnat, kolik anesteziologických výkonů na 100 000 obyvatel se provádí v různých regionech, nebo jestli jsou mezikrajové rozdíly v oblíbenosti jednotlivých typů anestezie. (Tyto údaje by si uživatel musel dopočítat z kombinace této datové sady a údajů o počtu obyvatel či pacientů v regionech.)
Ochrana osobních údajů
Datová sada je připravována v souladu se zákonem 372/2011 Sb. (Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) §73 odst. 8 a zákonem 110/2019 Sb. §16.
Publikovaná datová sada splňuje požadavky na ochranu osobních údajů. Veškeré citlivé údaje byly anonymizovány nebo agregovány tak, aby nebylo možné zpětně identifikovat jednotlivé pacienty. Data jsou poskytována na úrovni souhrnných statistik za zdravotnická zařízení a kategorie péče (nikoli na úrovni jednotlivých výkonů či osob). Údaj o počtu unikátních pacientů UOP je počítán pomocí anonymních identifikátorů pacientů v rámci NRHZS a ve výsledné datové sadě je prezentován pouze jako agregované číslo. Tím je zajištěno, že z dat nelze vyčíst informace o konkrétních jedincích ani zpětně dohledat jejich totožnost. Datová sada byla připravena v souladu s metodikou ÚZIS pro ochranu osobních údajů a zveřejňování otevřených dat, což zahrnuje i případné slučování nebo vypouštění velmi malých četností, pokud by hrozilo riziko identifikace. Ve stávajícím nastavení agregace však k takovým situacím prakticky nedochází.
Klíčová slova
NRHZS, Národní registr hrazených zdravotních služeb, anesteziologie, regionální anestezie, analgosedace, celková anestezie, délka anestezie, unikátní pacienti, zdravotnická zařízení
Klasifikace dle EuroVoc
státní zdravotní služba, chirurgie
Popis parametrů
| Název | Název parametru v CSV | Popis parametru |
|---|---|---|
| Rok | rok | Kalendářní rok, ve kterém byly výkony anesteziologické péče vykázány. |
| IČO | ICO | IČO poskytovatele zdravotních služeb (identifikační číslo organizace provozující zdravotnické zařízení). |
| Název IČO | ICO_nazev | Název poskytovatele zdravotních služeb odpovídající danému IČO. |
| IČZ | ICZ | IČZ zdravotnického zařízení (jedinečný identifikátor konkrétní nemocnice nebo zdravotnického pracoviště v rámci daného poskytovatele). |
| Název IČZ | ICZ_nazev | Název zdravotnického zařízení. |
| Typ zařízení | typ_zarizeni | Typ nemocnice či zdravotnického zařízení. |
| Kraj zařízení | kraj | Kód kraje dle NUTS3, kde se dané zdravotnické zařízení nachází. |
| 3znaková diagnóza | diagnoza | Tříznakový kód diagnózy podle MKN-10. |
| Typ anestezie | typ_anestezie | Typ anestezie roztříděný dle výkonů. |
| Počet vykázání anestezie | mnozstvi | Celkový počet vykázaných výkonů anesteziologické péče v dané kombinaci (součet všech výkonů spadajících do dané kategorie). |
| Průměrná doba anestezie | prumerna_delka_anestezie | Průměrná délka trvání anestezie v minutách pro danou kategorii. Vypočteno z výkonů, u nichž byla zaznamenána délka; pokud v dané skupině výkonů nejsou časově evidované výkony, může být tato hodnota prázdná. |
| Unikátní ošetření pacienti | pocet_UOP | Počet jedinečných pacientů, kteří podstoupili anestezii v dané kombinaci (zdravotnické zařízení + rok + typ anestezie + diagnóza). Každý pacient je započítán právě jednou v rámci jednoho řádku, i když mohl mít více těchto výkonů. |