Distribuce datové sady
Základní informace
V rámci zveřejňování dat z Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) vznikla datová sada přinášející informace o počtu pacientů s vykázanými zvlášť účtovanými léčivými přípravky, objemu předepsaných zvlášť účtovaných léčivých přípravků a úhradách za zvlášť účtované léčivé přípravky z veřejného zdravotního pojištění.
Počty jsou členěné podle diagnózy, pro kterou byl léčivý přípravek podán (aplikován) a lékařské odbornosti, která léčivý přípravek vykázala na dokladu 03 (Zvlášť účtované léčivé přípravky a zdravotnické prostředky), ve formě agregovaných dat na úrovni jednotlivých SÚKL kódů. Smyslem agregace je zmenšit velikost dat při zachování informace o objemu vykazované péče. Datová sada vzniká v souladu s národní metodikou tvorby otevřených dat a je dostupná v národním katalogu.
Datová sada je obohacena o parametr, který uvádí podíl počtu balení daného léčivého přípravku vykázaném na dokladu 03 na celkovém počtu balení tohoto přípravku v daném roce.
Názvy pro jednotlivé kódy SÚKL a další parametry léčivých přípravků jsou k dispozici v seznamu léčivých přípravků SÚKL. Kódy ATC jsou k dispozici v číselníku ATC skupin. Názvy a další charakteristiky diagnóz a jejich skupin jsou k dispozici na webu věnovaném klasifikaci MKN-10.
Důležitou informací je, že přiřazená ATC skupina k jednotlivým léčivým přípravkům se vztahuje k datu publikování datové sady, resp. k aktuálně platnému číselníku v době exportu datové sady. Zařazení léčivých přípravků (jednotlivých SÚKL kódů) do ATC skupin se v čase může měnit, což tato datová sada zohledňuje. Pokud má uživatel zájem o datovou sadu, která nezohledňuje změnu ATC v čase u jednotlivých léčivých přípravků, resp. sadu, kde je ke každému SÚKL kódu doplněna ATC skupina platná v době jeho vykázání, má možnost využít datovou sadu Zvlášť účtované léčivé přípravky dle SÚKL kódu a diagnózy (ATC v době vykázání): NR-04-55.
Z technického hlediska vzniká tato datová sada kombinací údajů z datové věty AB (hlavičky dokladů o poskytnutých zdravotních službách) a datové věty AC (řádky těchto dokladů s údaji o jednotlivých poskytnutých zdravotních službách) dle Datového rozhraní NRHZS, pro bližší informace viz dokumentaci na webové adrese https://www.uzis.cz/nrhzs.
Interpretace a informační hodnota
Datová sada je odvozena z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS), který obsahuje data o vykázaných zdravotních službách hrazených z veřejného zdravotního pojištění.
Datová sada poskytuje sumární údaje o podaných (aplikovaných) zvlášť účtovaných léčivých přípravcích. V jednotlivých letech je uveden počet unikátních pacientů s předepsaným léčivým přípravkem dle kódu SÚKL, počet vykázaných balení, počet definovaných denních dávek, počet obvyklých terapeutických denních dávek a také objem úhrad v Kč za vykázané léčivé přípravky ze strany zdravotních pojišťoven. Veškeré informace jsou uvedeny ve stratifikaci dle tříznakové MKN-10 diagnózy, pro kterou byl léčivý přípravek předepsán, a lékařské odbornosti, která léčivý přípravek vykázala.
Stratifikaci doplňuje i údaj o tom, jaký počet balení jednotlivých kódů SÚKL byl v daném roce vykázán na dokladu 03 (Zvlášť účtované léčivé přípravky a zdravotnické prostředky) z celkového počtu vykázaných balení příslušného kódu SÚKL. Údaj je uveden v procentech napříč diagnózami a lékařskými odbornostmi (nezohledňuje je) v daném roce. To znamená, že na všech řádcích datové sady, kde je konkrétní SÚKL kód uveden v daném roce, bude hodnota tohoto parametru totožná. Přidání tohoto parametru do datové sady podává informaci o tom, na kterém dokladu se léčivý přípravek vykazuje nejčastěji, a to buď na dokladu 03, nebo 10 (recept). Ostatní doklady, na kterých se léčivé přípravky vykazují, jsou s ohledem na vykázané množství zanedbatelné.
Dále tento parametr umožňuje uživateli pracovat s informací o diagnóze, protože mu umožňuje se objektivně rozhodnout, zda má význam u konkrétního léčivého přípravku hodnotit, pro které diagnózy se vykazuje. Léky se většinou vykazují na receptech, kde se diagnóza běžně neuvádí, z čehož vyplývá, že pokud bude mít uživatel např. informaci, že jen deset procent balení bylo vykázáno na dokladu 03, není analýza na základě diagnózy zcela relevantní.
Při přechodu na nižší úroveň (nižší detail) klasifikace léčiv (např. pro souhrn jednotlivých SÚKL kódů v jedné ATC skupině) lze sčítat počty balení, počty definovaných denních dávek, obvyklých terapeutických denních dávek a úhrady z veřejného zdravotního pojištění. Naopak nelze sčítat počty pacientů, jelikož pacient může užívat souběžně různé léčivé přípravky řazené do jedné ATC skupiny a při přechodu na nižší úroveň klasifikace (součtu pacientů přes jednotlivé SÚKL kódy) by mohlo dojít k opakovanému započtení pacienta.
Informační limity
Data o zdravotních službách mimo veřejné zdravotní pojištění (samoplátci, připojištění) nebo služby nevykazované zdravotní pojišťovně (např. lékový paušál při hospitalizaci) nejsou v datové sadě k dispozici.
Datová sada zahrnuje pouze standardně hrazené léčivé přípravky z veřejného zdravotního pojištění. Nezahrnuje tedy ty léčivé přípravky, které běžně hrazeny nejsou, ale zdravotní pojišťovny je ve výjimečných případech uhradily (datová sada nezahrnuje léčivé přípravky, jejichž SÚKL kód začíná písmenem V, např. V100233).
Z důvodu ochrany osobních údajů fyzických osob datová sada nezahrnuje léčivé přípravky, které byly vykázány na dokladech, kde byla současně uvedena i jedna z citlivých diagnóz – pohlavní nemoci a žloutenky.
Počty definovaných denních dávek a obvyklých denních terapeutických dávek nejsou stanoveny pro všechny léčivé přípravky.
Příklady použití
Typickým příkladem využití dat je sumarizace vykazování léčivého přípravku a jeho další rozbor za použití dostupných kategorizací.
Příklad konkrétního výstupu: Uživatel hodnotí počet balení léčivých přípravků spadajících do ATC skupiny J01DB04 (Cefazolin) v roce 2023 vykázaných pro nemoci dýchací soustavy.
Ochrana osobních údajů
Datová sada je připravována v souladu se zákonem 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) §73 odst. 8 a zákonem 110/2019 Sb. §16.
Klíčová slova
NRHZS, Národní registr hrazených zdravotních služeb, léčivý přípravek, kód SÚKL, ATC, veřejné zdravotní pojištění, vykázaná zdravotní péče
Klasifikace dle EuroVoc
NT1 léčivý přípravek, NT2 státní zdravotní služba
Popis parametrů
| Název parametru | Název parametru v CSV | Popis parametru |
|---|---|---|
| Rok | rok | rok podání (aplikace) léčivého přípravku |
| Kód SÚKL léčivého přípravku | SUKL_kod | kód SÚKL dle seznamu léčivých přípravků SÚKL |
| Kód ATC skupiny léčivého přípravku | ATC_kod | kód ATC skupiny dle číselníku platný v době publikování datové sady |
| Předepisující odbornost | odbornost_predepisujici | kód lékařské odbornosti, která léčivý přípravek vykázala |
| Tříznaková MKN-10 diagnóza | diagnoza | kód tříznakové MKN diagnózy, pro kterou byl léčivý přípravek vykázán |
| Počet unikátních pacientů | pocet_UOP | počet unikátních pacientů, kterým byl podán léčivý přípravek v daném roce |
| Počet balení | pocet_baleni | suma podaných balení léčivých přípravků v daném roce |
| Definované denní dávky | pocet_DDD | suma definovaných denních dávek léčivého přípravku (je-li k dispozici) |
| Obvyklé denní terapeutické dávky | pocet_ODTD | suma obvyklých denních terapeutických dávek léčivého přípravku (je-li k dispozici) |
| Celková úhrada od zdravotních pojišťoven | uhrada_ZP | celková úhrada v Kč od zdravotních pojišťoven za vydaný nebo podaný léčivý přípravek |
| Podíl počtu balení ZÚLP na celkové počtu balení (v %) | baleni_ZULP_z_baleni_celkem | podíl počtu balení daného léčivého přípravku vykázaném na dokladu 03 na celkovém počtu balení daného léčivého přípravku v daném roce (v %) |
