Distribuce datové sady
Základní informace
Klasifikační systém hospitalizačních případů CZ-DRG představuje nástroj pro zařazování (třídění) pacientů do omezeného množství skupin, v nichž jsou jednotlivé hospitalizační případy vzájemně klinicky i ekonomicky podobné. Systém CZ-DRG pro akutní lůžkovou péči (ALP) je vzájemně provázaný soubor klasifikačních pravidel, metodických postupů a algoritmů, číselníků, informačních systémů a softwarových nástrojů.
Klasifikace CZ-DRG je založena na hierarchickém třídění jednotek klasifikace, kterými jsou tzv. hospitalizační případy, do výsledných skupin systému, tzv. Diagnosis Related Groups (DRGs), volně přeloženo skupin klinicky příbuzných diagnóz. Třídění probíhá podle předem stanovených kritérií, tedy známých klasifikačních pravidel. Pro klasifikaci využívá systém CZ-DRG známé charakteristiky hospitalizačního případu popsané s využitím primárních klasifikačních systémů, kterými v případě CZ-DRG jsou Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) a seznam zdravotních výkonů.
Klasifikační systém CZ-DRG využívá čtyři taxonomické úrovně, které odpovídají detailu členění systému v hierarchii klasifikačního algoritmu:
- První úrovní klasifikačního systému CZ-DRG je tzv. Major Diagnostic Category (MDC). Tato základní jednotka ve většině situací odráží klinickou podobnost případů z hlediska orgánové soustavy, která odpovídá nemoci, vadě, zdravotnímu nebo funkčnímu stavu, který je u pacienta primárně řešen v rámci hospitalizačního případu.
- Druhou úrovní je tzv. DRG kategorie, která v rámci příslušné MDC odpovídá klinicky a/nebo etiologicky definovanému klinickému stavu a je definována zejména na základě příslušných hlavních diagnóz, které se až na výjimky mezi jednotlivými DRG kategoriemi nepřekrývají.
- Třetí úrovní členění systému CZ-DRG je DRG báze. Jednotlivé DRG báze odpovídají léčebné modalitě přípustné pro řešení klinického stavu definovaného DRG kategorií případně více DRG kategoriemi. Každá DRG báze obsahuje vždy alespoň jednu DRG skupinu.
- Čtvrtou a výslednou úrovní je DRG skupina, která je základní taxonomickou jednotkou systému, do níž jsou klasifikovány maximálně klinicky a ekonomicky homogenní případy.
Podrobnější informace k jednotlivým úrovním klasifikace lze získat na tomto odkaze https://drg.uzis.cz/klasifikace-pripadu/web/klasifikacni-system/.
Interpretace a informační hodnota
CZ-DRG je oficiálním klasifikačním systémem (statistickou klasifikací) pro ALP a je vydávaná Českým statistickým úřadem na základě zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Klasifikace je tak závazná pro orgány vykonávající státní statistickou službu a pro zpravodajské jednotky při poskytování údajů pro statistická zjišťování, při jejich zpracování a dále v těch případech, kdy tak stanoví zvláštní právní předpis.
Informační limity
Publikovaná datová sada obsahuje agregované informace z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) a dat referenčních nemocnic CZ-DRG (Datové úložiště referenčních nemocnic, DURN), která obsahují informace vykazované poskytovateli ALP zdravotním pojišťovnám. Limitace těchto dat tak vychází především z omezené přesnosti vykazování ALP. Klasifikace CZ-DRG totiž jakožto sekundární klasifikace vychází z primárních klasifikací, kterými v ČR jsou:
- Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, aktuálně ve své 10. verzi (https://mkn10.uzis.cz/) je klasifikační systém pro popis a kodifikaci lidských onemocnění, poruch, zdravotních problémů a dalších příznaků, situací či okolností. Klasifikace MKN-10 je v systému CZ-DRG používána pro kódování hlavní a vedlejších klinických stavů (diagnóz), které byly v rámci hospitalizace pacienta diagnosticky nebo terapeuticky řešeny.
- Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (https://szv.mzcr.cz/), vydávaný každoročně MZ ČR vyhláškou na základě zmocnění z § 17 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, je v systému CZ-DRG používán pro kódování výkonů provedených pacientovi v rámci hospitalizace na akutním lůžku.
- Klasifikace léčiv pomocí anatomicko-terapeuticko-chemických skupin, tzv. ATC skupin, (https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/atc-skupiny), které jsou definovány Světovou zdravotnickou organizací. Systém ATC skupin je v CZ-DRG kombinován s číselníkem Státního ústavu pro kontrolu léčiv, který kromě účinné látky specifikuje u konkrétního léčivého přípravku i jeho formu, sílu a množství v balení.
- Úhradový katalog zdravotnických prostředků, zejména zvlášť účtovaného materiálu, který vydává Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (https://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/zdravotnicke-prostredky), využívá systém CZ-DRG pro kódování materiálových položek použitých v rámci léčby pacienta.
Nekonzistence ve vykazovaných primárních klasifikacích se tak může následně projevit ve zkreslené klasifikaci hospitalizačního případu, což může vést ke zkreslení vybraných ukazatelů (zejména objemových).
Příklady použití
Informace obsažené v datové sadě umožňují hodnotit objem produkce a základní ukazatele v rámci akutní lůžkové péče v ČR za daný kalendářní rok ve strukturované podobě dané klasifikací CZ-DRG a jejich klasifikačními jednotkami. Datová sada současně umožňuje nahlížet na reálné náklady zjištěné v síti referenčních nemocnic za daný rok a srovnávat je s úhradovými ukazateli, které byly pro danou verzi CZ-DRG a kalendářní rok stanoveny na základě analýzy dat sebraných v síti referenčních nemocnic v minulosti.
Ochrana osobních údajů a identity právnických osob
Datová sada obsahuje informace agregované na úroveň základní jednotky klasifikace CZ-DRG, neobsahuje tedy žádné identifikátory fyzických ani právnických osob.
Klíčová slova
CZ-DRG, akutní lůžková péče, klasifikace, hospitalizace, DRG kategorie
Klasifikace dle EuroVoc
health care, health policy, health costs, health expenditures, health statistics
Popis parametrů
| DRG název | drg_nazev | Název DRG kategorie klasifikačního systému akutní lůžkové péče příslušné verze CZ-DRG. |
|---|---|---|
| Počet hospitalizačních případů klasifikovaných do příslušné DRG kategorie | pocet_hp_cr | Počet hospitalizačních případů klasifikovaných do příslušné DRG kategorie systému CZ-DRG v rámci celé ČR za hodnocený kalendářní rok. Hospitalizační případ spadá do daného kalendářního roku, pokud je v daném kalendářním roce ukončen. Uvedený počet odpovídá počtu hospitalizačních případů realizovaných v rámci veřejného zdravotního pojištění. |
| Počet hospitalizačních případů veřejného zdravotnictví klasifikovaných do příslušné DRG kategorie | pocet_hp_rn | Počet hospitalizačních případů klasifikovaných do příslušné CZ-DRG kategorie realizovaných u poskytovatelů akutní lůžkové péče, kteří v hodnoceném kalendářním roce byly součástí sítě referenčních nemocnic. Hospitalizační případ spadá do daného kalendářního roku, pokud je v daném kalendářním roce ukončen. Uvedený počet odpovídá počtu hospitalizačních případů realizovaných v rámci veřejného zdravotního pojištění. |
| Průměrná délka hospitalizačních případů | delka_hosp_prumer | Průměrná délka hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie za všechny poskytovatele akutní lůžkové péče v ČR. |
| Medián délky hospitalizačních případů | delka_hosp_median | Medián délky hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie za všechny poskytovatele akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet mužu | pocet_muzu | Počet mužů v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Průměrný | vek_prijeti_prumer | Průměrný věk při přijetí v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Medián věku přijetí | vek_prijeti_median | Medián věku při přijetí v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů ve věku 0-17 let | pocet_hp_vek_kat_0_17 | Počet případů ve věku 0-17 let v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů ve věku 18-64 | pocet_hp_vek_kat_18_64 | Počet případů ve věku 18-64 let v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů ve věku 65-79 | pocet_hp_vek_kat_65_79 | Počet případů ve věku 65-79 let v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů ve věku 80 a více | pocet_hp_vek_kat_80_a_vice | Počet případů ve věku 80 a více let v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=0 | pocet_hp_cc_0 | Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=0 v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=1 | pocet_hp_cc_1 | Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=1 v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=2 | pocet_hp_cc_2 | Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=2 v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=3 | pocet_hp_cc_3 | Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=3 v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=4 | pocet_hp_cc_4 | Počet případů se skóre komplikací a komorbidit CC=4 v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Průměrný počet ošetřovacích dnů intenzivní péče | pocet_od_jip_prumer | Průměrný počet ošetřovacích dnů intenzivní péče v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Medián počtu ošetřovacích dnů intenzivní péče | pocet_od_jip_median | Medián počtu ošetřovacích dnů intenzivní péče v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet | pocet_hp_pobyt_jip | Počet hospitalizačních případů s pobytem na lůžku intenzivní péče v délce alespoň 1 den v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Počet hospitalizačních případů končících úmrtím | pocet_hp_umrti | Počet hospitalizačních případů končících úmrtím v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Hodnoceno ze všech poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR. |
| Průměrné celkové náklady na hospitalizační případ | celkove_naklady_hp_prumer | Průměrné celkové náklady na hospitalizační případ klasifikovaný do CZ-DRG kategorie. |
| Medián celkových nákladů na hospitalizační případ | celkove_naklady_hp_median | Medián celkových nákladů na hospitalizační případ klasifikovaný do CZ-DRG kategorie. |
| Průměrné náklady na pobyt na standardním oddělení | naklady_pobyt_standard_prumer | Průměrné náklady na pobyt na standardním oddělení v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Medián | naklady_pobyt_standard_median | Medián nákladů na pobyt na standardním oddělení v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Průměrné náklady na pobyt na jip | naklady_pobyt_jip_prumer | Průměrné náklady na pobyt na oddělení intenzivní péče v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Medián | naklady_pobyt_jip_median | Medián nákladů na pobyt na oddělení intenzivní péče v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Průměrné náklady operační služby | naklady_operacni_sluzby_prumer | Průměrné náklady na operační služby v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Medián nákladů operační služby | naklady_operacni_sluzby_median | Medián nákladů na operační služby v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Průměrné náklady na vykázanou péči | naklady_vyz_pece_prumer | Průměrné náklady na vyžádanou péči v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Medián nákladů vykázané péče | naklady_vyz_pece_median | Medián nákladů na vyžádanou péči v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. |
| Průměrné přímé náklady | naklady_prime_prumer | Průměrné přímé náklady v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Mezi přímé náklady patří náklady na zvlášť účtovaná léčiva a zvlášť účtované zdravotnické prostředky. |
| Medián přímých nákladů | naklady_prime_median | Medián přímých nákladů v rámci hospitalizačních případů klasifikovaných do CZ-DRG kategorie. Mezi přímé náklady patří náklady na zvlášť účtovaná léčiva a zvlášť účtované zdravotnické prostředky. |
| Součet relativních vah | case_mix | Součet relativních vah přiřazených hospitalizačním případům klasifikovaných do dané CZ-DRG kategorie. |
