Rakovina kůže: prevence, včasné rozpoznání a příznaky

Hlavní příčinou vzniku zhoubných nádorů kůže je expozice (vystavení) ultrafialovému záření [1]. Dlouhodobá a opakovaná expozice tomuto typu záření může kůži poškodit, a z pozměněných kožních buněk se časem může vyvinout rakovina kůže. Zvláště nebezpečné je spálení od slunce, které člověk prodělal v období dětství a/nebo dospívání. Kromě toho jsou ohroženi zejména lidé, kteří jsou často vystaveni silnému slunečnímu záření – ať už při práci, nebo ve volném čase. UV záření není vidět ani cítit. Rakovinu kůže může vyvolat i umělé UV záření v soláriích.

Jak lze předcházet rakovině kůže?

Stoprocentní ochrana před vznikem rakoviny kůže neexistuje. Pokud se však budete chránit před slunečním UV zářením a nebudete navštěvovat solária, můžete své riziko rakoviny kůže snížit. Přirozená ochrana kůže před UV zářením se vytváří postupně v průběhu života, proto by zejména děti měly být dobře chráněny před silným slunečním zářením [2, 3]. Určitou roli hraje i fototyp: čím je kůže světlejší, tím citlivější je na UV záření a tím větší je pravděpodobnost, že se člověk spálí. Zvláštní opatření by měli dodržovat zejména lidé se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny kůže (tyto skupiny jsou vyjmenovány v článku Rakovina kůže: co to je, příčiny a rizikové faktory). Následující odstavce shrnují doporučení odborníků, co se týče prevence rakoviny kůže.

Vyhýbejte se silnému slunečnímu záření

Nejlepším způsobem, jak chránit kůži, je co nejméně ji vystavovat přímému slunečnímu záření – nebo obecně UV záření. Čím silnější je UV záření, tím vyšší je riziko spálení (a tím účinnější by měla být ochrana před tímto zářením).

Používejte ochranu proti slunečnímu záření

Pokud se pobytu na přímém slunci nelze vyhnout, odborníci doporučují fotoprotekci, tedy souhrn různých opatření na ochranu před sluncem [4]. Při výběru ochrany před sluncem je důležité vzít v úvahu různé faktory, jako je fototyp, počasí, UV index a zeměpisná poloha. Například lidé se světlým fototypem by se měli chránit obzvláště dobře během dne s vysokým UV indexem, při pobytu na horách nebo u moře.

Obrázek 1: Dětská kůže je mnohem citlivější než kůže dospělých, proto je důležité chránit ji před přílišným množstvím UV záření. (Zdroj: depositphotos.com)

Vyhýbejte se ultrafialovému záření v soláriích

UV záření v soláriu je stejně nebezpečné jako sluneční záření: každá návštěva solária zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže. Obzvláště ohroženi jsou lidé, kteří navštěvovali solárium již v mladém věku (přibližně do 35 let). Odborníci odhadují, že riziko vzniku maligního melanomu je u nich dvakrát vyšší. Proto lékaři návštěvy solárií nedoporučují.

Obrázek 2: Z hlediska výskytu zhoubných nádorů kůže jsou návštěvy solária značně rizikovou záležitostí. (Zdroj: depositphotos.com)

Včasné rozpoznání rakoviny kůže

Čím dříve je rakovina kůže odhalena a léčena, tím větší je šance na uzdravení. Skupiny lidí se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny kůže jsou vyjmenovány v článku Rakovina kůže: co to je, příčiny a rizikové faktory. Máte-li podezření na zhoubný nádor kůže, můžete to zkonzultovat se svým praktickým lékařem. Ten vás v případě potřeby odešle ke specialistovi.

V mnoha případech lze rakovinu kůže i případné prekancerózy (zejména tzv. aktinickou keratózu) rozpoznat pouhým okem. Z tohoto důvodu lékaři doporučují, abyste průběžně prováděli samovyšetření kůže – tedy kontrolovali, zda se na vaší kůži neobjevují nějaké změny [5]. Pokud najdete nápadné místo, například nové nebo pozměněné mateřské znaménko, měli byste se poradit s praktickým lékařem, který vás v případě potřeby odešle k dermatologovi.

Samovyšetření kůže

Při samovyšetření kůže byste se měli zaměřit jak na změny, které dříve na kůži nebyly, tak na mateřská znaménka, o kterých víte již delší dobu. Orientačně vám mohou pomoci následující body.

Změny, které dříve na kůži nebyly:

• nová mateřská znaménka;
• šupinovitá nebo drsná místa na kůži;
• malé útvary na kůži, které mohou být narůžovělé nebo mít podobnou barvu jako kůže; někdy jsou na nich vidět maličké krevní cévy (kapiláry);
• zarudlé až nahnědlé skvrny;
• mokvající, krvácející nebo olupující se místa na kůži, která mohou i bolet nebo svědit;
• špatně se hojící rány, které mohou mokvat nebo tvořit krusty.

Mateřská znaménka, o kterých víte již delší dobu:

• Zvětšila se?
• Změnil se jejich tvar nebo barva?
• Svědí? Krvácejí? Je jejich povrch zatvrdlý (tzn. připomíná strup)?
• Vypadá jedno znaménko úplně jinak než ostatní? Odborníci tomu někdy říkají „ošklivé káčátko“ (z anglického výrazu ugly duckling).

Kdy by měl znaménko vyšetřit lékař?

Pozměněné mateřské znaménko může být melanom. Níže popsané pravidlo ABCDE vám pomůže v rozhodování, zda byste raději měli vyhledat lékaře [6].

Pravidlo ABCDE

Pravidlo ABCDE napovídá, na co se máte zaměřit při samovyšetření kůže. Jednotlivá písmenka jsou začátečními písmeny anglických výrazů, které popisují vlastnosti daného znaménka:

• A = Asymmetry (asymetrie): Znaménko není symetrické, tzn. nemá rovnoměrně kulatý nebo oválný tvar?
• B = Border (hranice): Má znaménko nepravidelné nebo nejasné hranice?
• C = Colour (barva): Znaménko není zbarveno jednotně, tzn. má různé barvy a odstíny hnědé, černé, načervenalé, šedavé nebo dokonce namodralé barvy?
• D = Diameter (průměr): Je průměr znaménka větší než 6 mm?
• E = Evolution (vývoj): Mění se znaménko v čase, tzn. zvětšuje se nebo mění tvar?

Pokud na některou z výše uvedených otázek odpovíte „ano“, rozhodně vyhledejte lékaře.

Obrázek 3: Pravidlo ABCDE může pomoci včas rozpoznat melanom. (Zdroj: depositphotos.com)

Jaké příznaky se mohou vyskytnout u rakoviny kůže?

Rakovina kůže v časném stadiu obvykle nezpůsobuje žádné potíže. Příznaky se objeví teprve poté, co zhoubný nádor proroste do hlubších vrstev kůže nebo se nádorové buňky rozšíří do celého těla. Pokud například rakovina kůže metastazovala do kostí, člověk pociťuje silné bolesti kostí, zatímco mozkové metastázy mohou způsobit silné bolesti hlavy, problémy s pamětí, prudké změny nálad, zmatenost, pocit slabosti v končetinách apod.

Změny na kůži lze pozorovat dlouho předím, než se objeví první příznaky. V místě nádoru mohou postupem času vzniknout rány, které se nehojí, svědí nebo bolí. Změněných oblastí kůže si nejčastěji člověk všimne sám, v některých případech jeho blízcí nebo ošetřující lékař. Změny na kůži mohou vypadat u různých lidí velmi odlišně, v závislosti na typu zhoubného nádoru.

Možné známky zhoubného nádoru kůže:

• rychle rostoucí skvrna, mateřské znaménko nebo jiné změny na kůži;
• nepravidelné, asymetricky rostoucí změny;
• změny s neostrými okraji;
• oblasti kůže, které jsou na dotek drsné nebo šupinovité (někdy můžete změněnou oblast kůže poznat dříve pohmatem, než ji uvidíte);
• mokvající, krvácející nebo šupinovitá místa na kůži, která mohou i bolet nebo svědit;
• špatně se hojící rány, které mohou mokvat nebo tvořit krusty (tzn. připomínají strup);
• znaménko, které změní barvu, zesvětlí, ztmavne nebo se náhle zvětší.

Jakékoli nápadné změny na kůži by měl zkontrolovat lékař. Lidé se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny kůže (tyto skupiny jsou vyjmenovány v článku Rakovina kůže: co to je, příčiny a rizikové faktory) by si navíc kůži měli nechat pravidelně kontrolovat u kožního lékaře.

Související odkazy

1. Česká onkologická společnost ČLS JEP: Maligní melanom a ostatní nádory kůže – lze rakovině kůže předejít? (odkaz vede na web linkos.cz)
2. Karel Ettler: Slunce a dětská kůže. Pediatrie pro praxi 2023, 24(3): 164–168. (odkaz vede na PDF soubor na webu pediatriepropraxi.cz, 169 kB)
3. Karel Ettler, Jiří Ettler: Fotoprotekce dětí. Pediatrie pro praxi 2019, 20(2): 93–97. (odkaz vede na PDF soubor na webu pediatriepropraxi.cz, 153 kB)
4. Viktor Palla: Současný přístup k fotoprotekci. Dermatologie pro praxi 2019, 13(2): 68–70. (odkaz vede na PDF soubor na webu dermatologiepropraxi.cz, 117 kB)
5. Loono: Samovyšetření kůže (odkaz vede na web loono.cz)
6. Ondřej Kodet, Ivana Krajsová: Maligní melanom, incidence, rizikové faktory a jeho časná diagnostika. Onkologie 2017, 11(3): 138–143. (odkaz vede na PDF soubor na webu onkologiecs.cz, 241 kB)
7. Česká onkologická společnost ČLS JEP: Maligní melanom a ostatní nádory kůže – jak se rakovina kůže projevuje? (odkaz vede na web linkos.cz)