5 min. čtení
Co je vbočený palec?
Při vbočeném palci (lat. hallux valgus) je první nártní kost vychýlená směrem k druhé noze. Špička palce se vyklání opačným směrem, tj. k sousedním prstům (obr. 1). Přední část nohy se celkově rozšíří, protože metatarzofalangeální kloub palce je vyklenutý až vyboulený. Někteří odborníci rozlišují i stupně vbočeného palce: čím vyšší stupeň, tím je deformita závažnější (obr. 1).
Obrázek 1: Vbočený palec – schematický nákres. V levé části obrázku je znázorněna noha s normálním palcem. V pravé části obrázku jsou znázorněny tři stupně vbočeného palce (zleva doprava). (Zdroj: depositphotos.com)
Jaké jsou příčiny vzniku vbočeného palce?
Mezi možné příčiny vbočeného palce patří mimo jiné:
- dědičná slabost vazů a pojivové tkáně;
- onemocnění kloubů, jako je např. revmatoidní artritida;
- zkrácená Achillova šlacha a lýtkové svaly;
- některé deformity nohy (např. příčně plochá noha nebo dětská plochá noha),
- nadváha.
Vbočený palec postihuje častěji ženy než muže, protože se u nich častěji vyskytuje slabá pojivová tkáň.
Jaké příznaky se mohou vyskytnout u vbočeného palce?
Vbočený palec může a nemusí způsobovat obtíže. Zpočátku se vyvíjí bez znatelných příznaků, patrné je pouze zarudnutí. Pokud člověk i nadále a často nosí nevhodnou obuv, deformita se může postupně zhoršovat. Člověk pak může začít pociťovat potíže s odvalováním chodidla, a v důsledku rostoucího tlaku na přední část chodidla i některé další příznaky. Mohou to být zejména:
- bolesti v oblasti nohy či kotníku, případně i jiných částí dolní končetiny,
- záněty,
- otlaky a mozoly,
- tvorba zrohovatělé kůže,
- snížená citlivost,
- omezení pohybu či dokonce znehybnění palce,
- burzitida,
- artróza v kloubu palce.
U vbočeného palce se zároveň často vyskytuje i některá z dalších deformit nohy, jako např. příčně plochá noha, pokleslá podélná klenba nebo plochá noha. Důsledkem je nadměrné zatížení ostatních nártních kostí a k nerovnováha svalů v noze. Tlak palce na ostatní prsty může vést k jejich deformitám, jako jsou např. kladívkové prsty nebo drápovité prsty.
Jak předcházet vzniku vbočeného palce?
Jako prevence vzniku vbočeného palce nejlépe funguje nošení pohodlné a dostatečně široké obuvi bez vysokých podpatků. Dostatek místa by měl být zejména v oblasti přední části chodidla a prstů. Předcházet vzniku vbočeného palce do jisté míry lze i posilováním svalů nohy, ať již pomocí speciálních cviků nebo chůzí naboso (je-li povrch bezpečný a měkký).
Jak se stanoví diagnóza vbočeného palce?
Prvním krokem v diagnostice vbočeného palce je podrobný anamnestický rozhovor. Lékař se vás bude vyptávat například na pociťované obtíže. Následovat bude fyzikální vyšetření. Při něm si lékař důkladně prohlédne vaše chodidla i prsty na nohou, a zkontroluje pohyblivost prstů. Lékař se vás také může vyptávat na předchozí onemocnění nebo i provést analýzu chůze.
Lékař vás může odeslat i na rentgenové vyšetření, jehož účelem je odhalit případné změny ve struktuře kloubů.
Jak se léčí vbočený palec?
Pokud není zahájena léčba, vbočený palec se většinou v průběhu času zhoršuje. Prvním krokem v léčbě je volba vhodnější obuvi. Ta by měla být mít nejlépe měkký svršek, nižší podpatek a poskytovat dostatek prostoru pro přední část chodidla. Existuje i speciální obuv pro lidi se vbočenými palci. Lékař může předepsat ortopedické pomůcky, jako jsou ortézy, noční dlahy či pomůcky sloužící k oddálení prstů [1]. Jako doplněk ortopedické léčby může pociťované obtíže zmírnit fyzioterapie (např. speciální cviky nohou, protahování či manuální terapie).
Proti silným bolestem může lékař předepsat protizánětlivé léky ze skupiny NSAID (např. ibuprofen), ať již k perorálnímu užívání nebo k aplikaci na kůži. Bolest lze mírnit také chlazením, např. pomocí chladivého polštářku. Místa se ztvrdlou kůží nebo s bolestivými mozoly si můžete buď ošetřovat sami, nebo přenechat péči odborníkovi na pedikúru.
Chirurgické možnosti léčby
Pokud jsou obtíže se vbočeným palcem obzvláště výrazné, může lékař navrhnout chirurgický zákrok. V úvahu připadají různé možnosti, mimo jiné osteotomie nebo artrodéza. Chirurg během operace koriguje šlachy a kloubní pouzdro v postižené oblasti, případně i posouvá kosti. Pokud se u pacienta s vbočeným palcem vyskytuje i některá z dalších deformit nohy (například kladívkové nebo drápovité prsty), lze během plánovaného chirurgického zákroku mnohdy korigovat i tu. Již relativně krátce po operaci může pacient (s mírným omezením) znovu začít chodit – obvykle ve speciální obuvi. Operované kosti lze znovu plně zatěžovat po přibližně 4–6 týdnech po zákroku.
Na koho se mohu obrátit?
Pokud vás trápí obtíže, které by mohly naznačovat přítomnost vbočeného palce, obraťte se na svého praktického lékaře. Ten provede základní vyšetření a v případě potřeby vás odešle na ortopedii.
Související odkazy
- Daniela Holíková: Možnosti fyzioterapie u pacientů s hallux valgus (bakalářská práce v oboru Fyzioterapie). Brno, 2024. (odkaz vede na PDF soubor na webu muni.cz, 1.3 MB)
- J. Kozáková, M. Janura, A. Gregorková, Z. Svoboda: Hallux valgus z pohledu fyzioterapeuta aneb Je hallux valgus pouze deformita palce? Rehabilitace a fyzikální lékařství 2010, 17(2): 71–77. (odkaz vede na web prolekare.cz)
- gesundheitsinformation.de: Hallux valgus (Ballenzeh) [Vbočený palec] (odkaz vede na web gesundheitsinformation.de; jeho obsah je dostupný pouze v němčině)
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: Bunions [Vbočený palec] odkaz vede na web orthoinfo.aaos.org; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
- Physiopedia: Hallux valgus [Vbočený palec] (odkaz vede na web physio-pedia.com; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
